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2020年度居民醫保住院待遇流程

2020-08-13 21:49 來源: 瀏覽:89次
(一)本地住院待遇
 
1.普通住院
 
參保人持醫保電子憑證或醫??ǖ轿沂芯用襻t保定點醫療機構登記住院,無醫保電子憑證或醫??ǖ?,撥打參保所屬鎮(街道)便民服務機構開通無卡證明后,以身份證號碼登記住院。
 
出院時,持醫保電子憑證或醫??ㄖ苯釉诙c醫療機構報銷結算,個人只支付起付線和自己負擔的費用。
 
溫馨提示:
 
住院時,要向醫院確定自己所住醫院是否為居民醫保定點醫療機構。
 
2.急癥住院
 
因病情符合急癥條件,可就近在非定點醫療機構住院。危重病人在門急診搶救無效死亡的,符合規定的急診費用由居民醫保按住院相關規定報銷,沒有起付線。
 
溫馨提示:
 
診療結束后,持報銷材料到參保所在區縣醫保經辦機構辦理現金報銷手續。
 
(二)異地住院待遇
 
1.異地安置人員在備案地住院
 
我市居民醫保參保人長期在外地居住,可持異地居住證到參保所屬醫保經辦機構辦理異地安置備案手續。辦理后,原則上6個月之內不得更換或注銷。
 
參保人在備案地發生的住院和門診慢性病醫療費用,均可按規定予以報銷。異地安置人員經備案的異地醫療機構同意,轉往其他醫療機構住院治療的,按異地轉診轉院規定執行。
 
2.異地轉診轉院
 
因病情嚴重,參保人需轉院到外地高水平醫院住院治療的,必須是本市定點醫療機構不能診療的疑難重癥,或經本市三級甲等定點醫療機構或市級以上??贫c醫療機構檢查、會診仍未確診的。
 
參保人應先由本市三級甲等定點醫療機構或市級以上??贫c醫療機構提出轉異地住院治療的建議,由定點醫療機構醫療保險管理部門開具《異地轉診轉院備案表》,居民醫保按照?。ú浚┤夅t院的標準報銷。
 
3.未辦理異地轉診轉院
 
參保人未經備案自行外出就醫的,發生的住院合規醫療費用,居民醫?;鸢凑障鄳墑e醫院的標準減半支付。
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